المطالبة
المطالبة طلب يقدمه المؤمن له أو المستفيد لمراجعة حقه في تعويض أو خدمة وفق الوثيقة.
ملخص سريع
- المطالبة طلب يقدمه المؤمن له أو المستفيد لمراجعة حقه في تعويض أو خدمة وفق الوثيقة.
- قارنه مع تسوية المطالبة قبل استخدامه.
- المطالبة هي الطلب، أما التسوية فهي مرحلة القرار أو الدفع أو الرفض.
المحتوى
تفاصيل مرجعية
التعريف العملي
طلب يقدم لاستعاضة أو تسوية تكلفة خدمة صحية مشمولة مع المستندات المالية والطبية اللازمة.
الترجمة المهنية
Claim
الاستخدام في التأمين الصحي
تستخدم عند متابعة السداد أو الرفض أو طلب استكمال معلومات من شركة التأمين أو من يمثلها.
ما الذي يجب التحقق منه؟
- رقم المطالبة
- الفاتورة
- التقرير الطبي
- الموافقة إن وجدت
- سبب الرفض عند الرفض
روابط مرتبطة
المصدر الرسمي
مجلس الضمان الصحي – الفصل الأول: التعريفات
آخر مراجعة تحريرية: 2026-08-16. المصدر مستخدم للتثبت من المصطلح، مع شرح مستقل يناسب زائر تأمين السعودية.
حقائق مختصرة
معلومات أساسية
بطاقات مرجعية مختصرة تساعد على فهم الصفحة بسرعة.
مرتبط بسياق الوثيقة
تسوية المطالبة
قراءة وثيقة أو مطالبة
راجع نص الوثيقة
استمر في القراءة
صفحات موصى بها
أسئلة شائعة
أسئلة مرتبطة
إجابات مختصرة مرتبطة بموضوع الصفحة.
كيف أرفع مطالبة علاجية؟
الإجابة العملية هي تحديد الوثيقة أو الخدمة المقصودة أولا، ثم تنفيذ التحقق من القناة الرسمية مع حفظ رقم الطلب والمستندات.
ما دور هيئة التأمين؟
هيئة التأمين هي الجهة التنظيمية المختصة بقطاع التأمين في السعودية وبإصدار التعليمات ومتابعة الشركات المرخصة.
ما معنى الموافقة المسبقة؟
الموافقة المسبقة اعتماد مطلوب قبل بعض الخدمات حتى تراجع الشركة أهلية الخدمة وحدود التغطية قبل التنفيذ.
ما هو التأمين الصحي؟
التأمين الصحي وثيقة تنظم المنافع الصحية وحدودها وشبكة مقدمي الخدمة، ولا تكون التفاصيل ملزمة إلا بما يظهر في الوثيقة والقناة الرسمية.
المصادر
مصادر المراجعة
مرجع تنظيمي عام لقطاع التأمين في السعودية.
فتح المصدر الرسميجميع صفحات الموقع معلوماتية، ولا تغني عن وثائق التأمين أو التعليمات الصادرة من الجهات الرسمية.
الخطوة التالية
وسّع فهم المصطلحات
استكشف مصطلحات تأمينية مرتبطة.