إصابات العمل في السعودية: الدليل التأميني للمصاب وصاحب العمل

ما المقصود بإصابة العمل؟

إصابة العمل هي حادث أو مرض مهني يرتبط بالعمل وفق الضوابط النظامية. يدخل في ذلك الحادث أثناء أداء العمل أو بسببه، وبعض حوادث الطريق المرتبطة بالذهاب إلى العمل أو العودة منه، وكذلك الأمراض المهنية متى انطبقت شروطها.

أين تقع داخل خريطة التأمين؟

إصابات العمل لا تعامل تلقائيا كخدمة علاج بأجر، ولا كرفض مطالبة صحية عادي. الأصل أن ينظر إليها من زاوية فرع الأخطار المهنية في التأمينات الاجتماعية، مع مراجعة وثيقة التأمين الصحي فقط إذا كانت هناك خدمة صحية أو مطالبة مرتبطة بتغطية منفصلة.

ما الذي يحتاجه المصاب؟

• إبلاغ صاحب العمل خلال المدة النظامية متى كانت الحالة تسمح بذلك.
• توثيق تاريخ الإصابة ومكانها وطبيعة العمل وقت وقوعها.
• حفظ التقارير الطبية والفواتير والإحالات وأي إشعار من جهة العلاج.
• تمييز البلاغ المهني عن المطالبة التأمينية الخاصة أو الدفع المباشر.

متى تتحول إلى مطالبة تأمينية؟

الربط داخل تأمين السعودية

• التأمين الصحي
• المطالبة التأمينية
• التغطية
• الاستثناءات
• مقدم الخدمة
• الشبكة الطبية

المصادر الرسمية

• التأمينات الاجتماعية: حالات إصابة العمل – تعريف حالات إصابة العمل والمرض المهني والحوادث أثناء الطريق أو المهمة.
• التأمينات الاجتماعية: الإبلاغ عن إصابة عمل – إجراءات بلاغ الإصابة، إقفال الإصابة، الانتكاسة، وحالة الإصابة المهنية.
• التأمينات الاجتماعية: منافع فرع الأخطار المهنية – العناية الطبية والبدل اليومي والعائدات والتعويضات في فرع الأخطار المهنية.
• التأمينات الاجتماعية: مدة الإبلاغ عن إصابة عمل – مهل إبلاغ المصاب وصاحب العمل عن إصابة العمل أو الانتكاسة أو المضاعفات.
• وزارة الموارد البشرية: الصحة والسلامة في بيئة العمل – واجبات صاحب العمل عند إصابة العامل بإصابة عمل أو مرض مهني.