تكاليف العلاج وفواتير إصابات العمل

تكاليف علاج إصابة العمل لا تقرأ بالطريقة نفسها التي تقرأ بها مطالبة تأمين صحي عادية. المسار يرتبط بفرع الأخطار المهنية لدى التأمينات الاجتماعية، وبجهة العلاج المخصصة، وبإثبات أن الحالة إصابة عمل مقبولة ضمن النظام. لذلك يجب أن تكون الصفحة واضحة: من دفع؟ من يراجع الفاتورة؟ وهل التحويل لمقدم خدمة آخر تم وفق مسار موثق؟

ما الذي يجب توثيقه؟

• تاريخ الإصابة وتاريخ إبلاغ صاحب العمل أو علمه بها.
• جهة العلاج المخصصة أو جهة التحويل عند الحاجة.
• الفواتير التفصيلية التي توضح الخدمة، التاريخ، المبلغ، واسم مقدم الخدمة.
• أي تقرير طبي يربط العلاج بالإصابة المهنية وليس بحالة صحية مستقلة.

الفصل عن التأمين الصحي

• لا تفترض أن فاتورة إصابة العمل مطالبة على وثيقة التأمين الصحي.
• إذا تلقى المصاب العلاج خارج جهة مخصصة، يجب توثيق سبب التحويل أو الطارئ.
• عند وجود رفض أو حسم، راجع سبب الحسم والمسار المختص قبل التصعيد.

أسئلة مرتبطة

روابط داخلية مرتبطة

مصادر المراجعة

• التأمينات الاجتماعية – الإبلاغ عن إصابة
• التأمينات الاجتماعية – تعويضات فرع الأخطار المهنية